פורסם ב- כתיבת תגובה

נעים להכיר – ילד רביעי במשפחה שלנו

כשהתחלנו לכתוב את הבלוג, שירה היתה בהריון של הילד הרביעי שלנו. במהלך הכתיבה, ציינו זאת בחלק מהפוסטים שאנחנו משפחה עם שלושה ילדים, ועוד אחד בדרך.

והנה הגיע הרגע, החל מ02/11/20 (איזה תאריך מגניב), בפוסטים שלנו נכתוב שיש לנו ארבע ילדים. אז קבלו אותו תוספת חדשה , מתוקה ומעניינת לתא המשפחתי הקצת אחר שלנו.

אנחנו החלטנו שלא נכתוב את שמם של ילדנו ונטשטש את פרצופם, אבל לפחות בתמונות של התינוק הפעם נחרוג ממנהגנו.

היה מוזר ללדת עם מסיכות וכן גם במהלך כל הלידה שנינו שמרנו על מסכה על הפנים לאורך כל הדרך. זה מרגיש ממש עונש לנסות להקשר לתינוק שאנחנו מכסים את הפנים. אבל עברנו את זה.

וכן, היו המון חששות בהחלטה לעשות עוד ילד, אבל זה ילד אהוב מכל הכיוונים. הוא התקבל בהתרגשות בבית. האחים והאחות ביקשו כולם להחזיק אותו. שני הגדולים ממש רבים על מי מטפל בו, והגדול כל הזמן מנסה לתת לו בקבוק או מוצץ שהוא בוכה.

בכל פעם מחדש מפתיע לראות את הילדים שלנו שהם על הרצף מחפשים לטפל בתינוק החדש מה שמוכיח שגם אח על הרצף מתפקד לפעמים כמו אח גדול רגיל. אם זאת פחות מפתיע שהבכי שלו שולח את שניהם לאטום את האוזניים ולברוח.

שלום אח חדש

גם הכלבה שלנו משתדלת לטפל בו, ומתבאסת שלא נותנים לה ללק אותו בפנים.

התינוק התקבל באהבה. אנחנו עוד מתאוששים מהלידה, ושמחים להיות בבית. עכשיו שאנחנו קצת יותר למודי ניסיון, נעקוב מהתחלה לסימני אפילפסיה ועיכובים התפתחותיים, ונקווה שלא יצוצו.

הריון במספרים
37+3 שבועות הריון
12 שבועות לסיסי שיליה
25+3 שבועות שמירת הריון

4 שבועות עד שמקבלים תשובה מגנטיקאית מלווים בדפיקות לב
20 שבועות צירים מוקדמים
10 ביקורים ואישפוזים במיון
יילוד אחד בגלל מוניטור לא תקין
5 שעות פיטוצין
5 שניות מירידת מים ועד שהתינוק בחוץ
5 ימים אחרי לידה עד חזרה לאישפוז שלי לסגירת דלף מאפידורל
6 ימים מלידה עד שקראו לתינוק לחזור בדחיפות למיון בגלל סקר יילודים לא תקין
מיפוי טכניציום אחד לתינוק בן שבוע
20 דקירות בניסיון להוציא מספיק דם לתינוק לבדיקות.
תינוק מתוק אחד עם תת פעילות של בלוטת תריס
שני הורים עייפים במיוחד
אהבה אחת גדולה מהולה באלפי חששות.

ללדת תינוק בתקופת הקורונה. לצפות לילד בריא ולקבל ילד שונה בפעם השלישית , להבין שהחיים שוב נכנסים למסלול של מעקבים ורופאים חדשים ( כאלו שאפילו אנחנו לא דמיינו) להכיר באיש המתוק החדש בחיים שלנו ולמצוא איתו אושר עצום למרות הכל, לכאוב לשמוח, להתרגש, להתאכזב, לפחד , לכאוב שוב, לקוות לטוב, להתאהב שוב ולהרגיש שוב הכל מהתחלה זו המשמעות של להיות הורה

פורסם ב- תגובה אחת

דיכאון אחרי לידה והקשר ללידת ילד בעל שונות ידועה או לא ידועה

כמו שרוב הקוראים שלנו יודעים יש לנו שלושה ילדים ועוד תינוק שאמור להיוולד ממש עכשיו. היום אני רוצה לדבר על מה שקורה בימים וחודשים אחרי הלידה, על דיכאון אחרי לידה בעיקר אם תינוקכם שונים מתינוקות אחרים, בצורה כזאת או אחרת, בין עם השונות שלהם ידועה, ובין אם בשלב הזה היא עוד נסתרת. בפוסט כתבתי גם על כמה נושאים יותר קשים לעיכול הקשורים לתוצאות הדיכאון חוות לאחר לידה. נושאים אלו חשובים לדבר עליהם, ולכן לא אייפה אותם.

דיכאון אחרי לידה לתינוק שקשה להרגיע

נתחיל בסיפור קצר.

פעם פעם, לפני כמעט עשור, כשעוד הייתי אחות תינוקיה צעירה ורעננה, ילדתי את בני הבכור. כשילדתי אותו חשבתי, שאם אני מסוגלת להרגיע 100 תינוקות בו זמנית, לסייע בהאכלתם, ולספק את צורכיהם של עשרות תינוקות בכל משמרת, אני אסתדר גם עם התינוק האחד שלי.

להפתעתי הרבה, לא כך היה המצב. בני יקירי הריץ אותי עשרות פעמים לתינוקיה (זה טרם עידן ביות מלא), בכה בלי סוף ולא נרגע ליותר מדקות ספורות בכל פעם.

הייתי בת 26, ולא ממש הבנתי מה קרה. חזרנו הביתה המומים והבנו מהר מאוד שכדי להרגיע את התינוק הזה דרושים מספר תנאים:

הנקה כמעט רציפה: שכמובן לא הלכה חלק ודרשה לא מעט למידה מצד שנינו. הוא סבל גם מריפלוקס עצבני בסגנון מקלחת לא צפויה, ואמא אחת תשושה מאוד.

מגע של עור בעור רציף: זזת? הוא קם. התינוק הזה היה זקוק גם בגיל שנה למגע של עור בעור. היינו מגייסים בני משפחה לצורך העניין כדי שנוכל לתפקד.

תנועה רציפה: אם רצינו שהילד הזה ישן היינו צריכים לנוע. על הידיים, במנשא, ערסל, או עגלה (שבה סירב לשבת עד גיל שנה בערך), אלו היו העזרים הקבועים שלנו ובפרט מנשא בד שהפעיל עליו לחץ מתון והרגיע אותו.

כל התנאים האלו למעשה נוגעים בבעיה בוויסות החושי. בנוסף שהיה במים ונדנוד בכיסא הנקה עזרו גם.

כשתינוק סובל, כך גם ההורים

היינו מותשים. ניסינו לחזור ולתפקד אבל היה לנו קשה מאוד.

מעגל החברים שלנו הצטמצם דרסטית, כי כבר לא יכולנו לצאת לשום מקום, ולמרות העובדה שגרנו באזור מבוקש במרכז תל אביב, הבית שלנו לא נהיה מקום נעים להיות בו.

ברגע ששמנו את התינוק הרדום במיטה, הוא מיד התעורר בצרחות נוראיות. עבדנו קשה מאוד להרגיע אותו כל הזמן.

נסיעה ברכב הייתה סיוט בשל עצמו. בשלב מסוים הוא אימץ לעצמו מספר שירים ( כל פעם רק אחד ואם תהיתם השיר "רוץ בן סוסי" מחזיק רק 10 שניות והיינו שרים אותו כל הדרך מחיפה לתל אביב) ואם הפסקנו לשיר אותו הילד פשוט צרח. לא היה לי אז סמארטפון, או מספיק שכל לקנות דיסק.

מהר מאוד נולדה לנו ילדה נוספת, והשילוב של פעוט בן שנה וחצי שלא ישן, ותינוקת חדשה שלח אותי למעמקי דיכאון אחרי לידה.

לשרוד ולתפקד נהפך למוטו בבית שלנו. אין סדר יום, אין שום דקה לנוח, ואין מבין למה הוא כזה. גם לא היה הסבר ברור, למה בגיל שנה וחצי, הוא עדיין לא אומר אמא ואבא (אבל כבר מדקלם את שיר הABC). העולם היה עצוב עבורי.

התקשיתי מאוד להרים את הראש בבוקר. הזוגיות שלנו סבלה, וגם בני המשפחה שלנו התקשו מאוד, כי נעשינו עצבניים ולא נעימים.

גורמים לדיכאון אחרי לידה

ישנם גורמים רבים לדיכאון אחרי לידה והם מחולקים לשני קטגוריות – פיזיולוגיים ורגשיים:

גורמים פיזיולוגיים

  1. שינוי במערך ההורמונלי
  2. הריון קשה ורב סיבוכים
  3. לידה קשה או טראומטית
  4. חוסר בשעות שינה או סיבוכים אחרי לידה.

גורמים רגשיים

  1. טראומה רגשית אחרי לידה קשה.
  2. טראומה שנגרמה מיחסי אנוש לא טובים, בתהליך הלידה או בטיפול סביב הלידה.
  3. לידת ילד שונה.
  4. פגיעה מינית או פיזית בעבר.
  5. לידה לאחר אובדן ילד קודם.
  6. מצוקה לאחר הלידה על רקע רגשי
  7. קשיים בין בני הזוג
  8. תחושות של חוסר במשיכה או חוסר באהבה בין בני הזוג ( תחושת שאינני רצוי /ה יותר)
  9. בעיות בדימוי גוף

ועוד ועוד סיבות נוספות. רבים יופתעו לדעת, שכל הגורמים האלו מופיעים אצל נשים וגברים במידה שווה. כשם שאישה יכולה לחוות טראומה בתהליך הלידה, גם גבר יכול . דבר שיחשב כגורם למועקה אצל בן זוג אחד, לא תמיד יחשב כגורם למועקה אצל האחר.

דיכאון אחרי לידה – גילוי ואבחון

דיכאון אחרי לידה הינו מצב בו מתקשים להסתגל רגשית, ולפעמים גם פיזית, למצב החדש בו יש תינוק בחיינו. הוא נפוץ מאוד, וקיים גם בנשים וגם בבני זוגם. כאשר אינו מטופל כלל, הוא יכול להימשך שנים, וגם להפוך להיות ממש מסוכן. דיכאון אחרי לידה, בשונה מדכדוך אחרי לידה, המכונה גם "בייבי בלוז" (שעובר אחרי מספר שבועות), יכול להימשך גם שנה, ואפילו מעבר לכך. בשלב מסוים הוא הופך לדיכאון כרוני, ויש להתייחס אליו ברצינות.

דיכאון יכול לבוא לידי ביטוי בחוסרים במימד הרגשי: עצבות וחוסר במצב רוח, עצבנות ונטייה לכעס, בכי ללא סיבה, ובעייפות קשה למרות שההורה והתינוק ישנו שינה סבירה.

דיכאון אחרי לידה יכול להתבטא גם במימד הפיזי: חוסר רצון לטפל בתינוק והזנחתו (גם אם קלה מאוד), חוסר רצון בטיפול עצמי: לא מתקלחים, לא מצחצחים שיניים, לא אוכלים כמו שצריך, או מאבדים תיאבון.

בארץ אמורים להעביר לאם היולדת שאלון דיכאון אחרי לידה במפגש הראשון בטיפת חלב. במדינות אחרות יש מנגנוני בריאות אחרים שאחראיים על כך. בנוסף, גם רופא הנשים בביקורת הראשונה שלאחר לידה, אמור להתייחס לנושא. ישנם שאלונים שאפשר למלא בקופות החולים ומרפאות, למעקב אחרי לידה, וחשוב ששני בני הזוג יהיו מודעים אליו. חשוב מאוד להבין שבעוד שנשים מאובחנות הרבה יותר בזמן מאשר גברים, בגלל שיש יותר תשומת לב לנושא, אך גם גברים מושפעים מכך ובניגוד לנשים כמעט ולא מאובחנים.

כאשר מדובר במצב כל כך מורכב כמו שאנחנו חווינו הסבירות לדיכאון רק עולה. כאשר נוצר משבר לפני לידת הילד או כשכבר מראש יודעים שעומד להיווצר משבר סביב לידת הילד חשוב לקבל טיפול עוד לפני ולהיות מלווים בטיפול אחרי הלידה.

כאשר דיכאון לא מטופל הוא יכול להימשך שנים רבות גם אחרי הלידה ולמשוך אחריו את ההורים למצבים של קושי בתפקוד הן בחייהם האישיים והן המקצועיים.

דרכי טיפול בדיכאון אחרי לידה

טיפול רגשי

  1. טיפול על ידי פסיכולוג או עובדת סוציאלית בעזרת שיחות .
  2. תרפיה באומנות – אם במסגרת טיפולית או אפילו חוג לאמהות לאחר לידה לפעמים עוזרת.
  3. פיזיותרפיה בעזרת מים או ספורט או כל תחום אחר – מה שמשחרר את הנפש.
  4. טיפול רגשי והדרכת הורים להורים חדשים במסגרות שונות.
  5. טיפול הוליסטי אלטרנטיבי
  6. שיחות עם בני משפחה תומכים. לא סתם בעבר הסבתא הייתה מגיעה לגור עם הזוג שלומד להיות הורה. כולנו זקוקים לנחמה שבעזרה מהורה מנוסה כשאנחנו מתמודדים עם החלמה מלידה. אומרים שאין חכם כבעל ניסיון וזה נכון.
ספורט עוזר גם לגוף וגם לנפש

טיפול תרופתי

טיפול תרופות נגד דיכאון שמלווה בייעוץ פסיכיאטרי: יש הרבה רגשות שמלווים טיפול אצל פסיכיאטר, והרבה סטיגמה על אנשים שמטופלים אצל פסיכיאטר. חשוב להבין שפסיכיאטר הוא אדם שמטפל בנפש שלנו שכרגע סובלת מתסמינים של קושי וניתן לעזור לה כרגע בעזרת טיפול תרופתי וזה הכל. אין זה אומר שכל החיים תזדקקו לטיפול תרופתי אבל בהחלט כדאי לקחת כזה אם אתם סובלים.

השפעות דיכאון אחרי לידה על טיפול בתינוק

להיעדר טיפול לדיכאון אחרי לידה יכולות להיות השפעות רבות.

חוסר יכולת לייצר קשר בין האם לתינוק:

כשהאימא לא מצליחה להרגיש רגשות אהבה לתינוקה, מתקשה לטפל בו, או אפילו חווה רגשות קשים ורצון להיפטר ממנו, יש לקבל טיפול בדחיפות הן לאם והן לתינוק. יש לדאוג למטפל נוסף בעת הצורך, ולעתים ממש להשגיח על האם בזמן שהותה עם התינוק (מהנקודה הזו לפעמים יש מקרי התעללות בתינוק על ידי אחד ההורים).

הסכנה היא שהדיכאון יהפוך להתנהגות לא תקינה בה אחד ההורים פוגע בתינוק פגיעה ממשית. זה נדיר יחסית. לפעמים קורה שאחרי שבוע קשה במיוחד, הורים עייפים במיוחד, יהרהרו במחשבה על לנער את הילד קצת, כדי שישתוק. הורה נורמלי יבין שהוא זקוק להפסקה , יניח את התינוק ויקרא לעזרה. מצב זה שבו הורה או מטפל אחר מנער את התינוק זכה לכינוי " תסמונת התינוק המנוער" מדובר על נזק מוחי ואורתופדי, שנוצר כתוצאה מנדנוד חזק מדי, עד ממש ניעור של התינוק, ויכול לגרום גם למוות שלו.

רובינו מסוגלים להבין גם בנקודות האלו שזה אסור, מניחים לתינוק ונותנים לאדם אחר להגיע לעזור. זו ההתנהגות הבריאה והרצויה.

חוסר יכולת בתפקוד בגלל תשישות

כל טיפול בתינוק הינו מעייף. בין אם יש לכם ילד קל לטיפול או לא, טיפול בתינוק הוא אינטנסיבי. אבל מה קורה אם לתינוק שלכם יש בעיות נוספות?

ריפלוקס, מחלות ילוד, הפרעות גופניות קלות או תסמונות נדירות. כל דבר קטן ביותר הופך לדרמה סוערת סביב תינוק קטן.

הורים מתעללים, תופעת אובדנות של ההורים לאחר לידה, ורצח תינוקות, לעיתים קשורות לאותו דיכאון מתמשך. טיעון זה אפילו שימש בהגנה על הורים כאלו במשפטים פליליים בעבר.

אם אתם חושבים שאדם קרוב לכם מתקשה אחרי לידת ילד נסו לעזור, הציעו מזמנכם ללא שיפוט וזכרו – זו אחת התקופות הכי קשות בחיי הורה.

לידת ילד נוסף לאחר לידת ילד עם צרכים מיוחדים

לידת ילד נוסף לאחר לידת ילד עם צרכים מיוחדים הינה מאתגרת במיוחד. לעיתים מלווים את ההריון חששות רבים שמציפים את ההורים, על חששות אלו כדאי לדבר עם איש מקצוע שיעזור לכם להתמודד. בין אם החשש מוצדק או לא, אין ספק שיש צורך בלא מעט תהליכי הכנה כדי לעבור את התקופה בשלום.

הכנת בני המשפחה ללידה

הכנת הילד או הילדים הקודמים הינה חשובה ניתן להישתמש בספרי הכנה או בספר סיפור חברתי. כדאי לחלק את ההכנה לשניים :

  1. ההריון ( ובמיוחד אם צפויים בו אישפוזים מרובים) , מה מותר לעשות עם אמא ומה אסור ( נגיד לקפוץ עליה על הבטן אסור , לחבק ולנשק מותר).
  2. הלידה- מה יקרה לילד בזמן הלידה, מי יהיה איתו, כמה זמן ההורים צפויים להעדר ועוד.
סיפור חברתי – אמא יולדת. ניתן למצוא בחנות האתר

הכנת המשפחה ללידת ילד שונה

ילד שונה יכול להיות כל דבר, אם השוני נראה חיצונית כמו לדוגמה, חוסר באיבר מסוים, או תסמונת בעלת מראה אופייני, כמו בתסמונת דאון, לא תוכלו להסתיר זאת מיד לאחר הלידה. זכותכם לא לספר, ואתם לא חייבים הסברים לאף אחד. עם זאת, אם בחרתם לספר, כדאי שתספרו את הטוב והרע בצורה טובה. הקפידו על איך ולמי אתם מספרים. הציגו את החיובי, והתמקדו פחות בשלילי. רצוי להתכונן עם ייעוץ, לפני שאתם מספרים. חשבו היטב למי ומתי אתם מספרים. וותרו עד כמה שניתן, לספר למי שלא יתמוך בכם.

קבלו ואספו מידע אמין ומקיף בעצמכם על העתיד של הילד. מה צריך וניתן לעשות עבורו, איך להתארגן ונסו ליצור קשר עם מרכזי תמיכה, או משפחות תומכות עם ילד דומה.

זיכרו – אין אדם שאנו ראוי לחיים, אין אדם שאינו ראוי לאהבה. זה המוטו שצריך להנחות אתכם. את ההחלטה אם לשמור את ההריון או לא כבר קיבלתם, וגם אם אתם לא תמיד שלמים איתה, הלידה כבר מתקרבת, והילד כבר כמעט כאן. כדאי להביא אותו לעולם אוהב.

אם אתם בוחרים לשלוח את תינוקכם לאימוץ לאחר הלידה, שבו וחשבו מראש איך תתמודדו עם הנושא. זיכרו שזו זכותכם המלאה, ולמרות שמדובר בתהליך כואב מאוד, כדאי לעשותו מבעוד מועד עד כמה שניתן. דעו שכדאי להכין מערך תמיכה רגשי נרחב, ואפילו לגשת לייעוץ פסיכיאטרי, כדי להיות בשליטה מסוימת על ההשלכות הרגשיות שעלולות להגיע. אינכם הורים "רעים", בחרתם למסור לאימוץ, כי אתם מבינים מה אתם מסוגלים, ומה לא. אם זו בחירתכם, וודאו כי אתם עוברים את ההליך בצורה הטובה ביותר . דאגו לפרידה מסודרת ומלווה באנשי המקצוע (עובדת סוציאלית ותמיכה רגשית), שיסייעו לכם בכך וימצאו השמה הולמת ליילוד.

דיכאון שאחרי אימוץ

רבים לא מודעים לכך אבל גם לאחר אימוץ יתכן דיכאון הדומה לדיכאון אחרי לידה. הנפש שלנו ומערך ההורמונים שלנו קשורים ומושפעים זה מזה. בדיוק כמו בדיכאון אחרי לידה חשוב לקבל תמיכה לפי הדרכים שכתובות בתחילת המאמר. זה נכון גם עבור ההורים המאמצים.

לידת ילד שונה

ילד שונה יכול להיות הרבה דברים, יכולה להיות תסמונת בעלת מאפיינים חיצוניים, יכול להיות ילד בעל מאפיין גנטי שעלול להוביל לתסמונת כזו שנראית או לא נראית לעין, ויכול להיות כזה שנפגע במהלך ההריון, הלידה או בינקות בצורה שתשפיע על ההתפתחות שלו. כמו שכתבנו בעבר יש היום משמעות עצומה לבדיקות גנטיות בהריון. וכמו שכתבנו לחלק מתוצאות הגנטיקה יש משמעות לא ברורה ואז ההחלטות הן אפילו קשות יותר.

אוטיזם, גנטיקה והריון

לא הרבה ידוע לעולם הגנטיקה עם אוטיזם. למעשה, ישנם מעל אלף גנים ותצורות גנטיות, שנקשרות בגילוי מוקדם של אוטיזם או מעלות חשד לאוטיזם. חלקן ידועות בוודאות, וחלקן רק חשודות. בלא מעט מקרים נידרש שיהיה כבר בן משפחה עם אוטיזם, ורק אז ניתן למצוא את הקשר הגנטי החשוד. כאשר זוג כזה נכנס להריון תמיד יש סיכוי שייוצר עוד עובר כזה שוב. לא תמיד הגנטיקאי יוכל להגיד לנו בוודאות, שעובר שהוא נשאי גנטי, יפתח בוודאות את התסמונת, וכאן יש בעיה להורים. תצטרכו לבחור בין הפלה (כבר בשלב די מאוחר סביב שבוע 16 אם מבצעים סיסי שליה), או שמירת ההריון והסתכנות בעוד ילד אם התסמונת. מכיוון שלעולם לא תדעו אם אתם תקבלו ילד עם תסמונת שאינה וודאית או אם יהיה התבטאות של התסמונת ( כלומר אוטיזם) ההחלטה היא קשה.

גם לאחר שהחלטתם להמשיך את ההריון ללידה, יתכן שתאבקו בקושי רגשי לא פשוט. במקרה כזה, כדאי להיות ערוכים להתפרצות של דיכאון לאחר לידה, אצל שני ההורים. וודאו כי יש לכם תמיכה רגשית לפני ואחרי ההריון. וודאו כי הצוות הרפואי הקבוע שלכם, יודע על המצב ורגיש אליכם. אם לא, תחליפו אותו כשניתן, בכזה שכן רגיש אליכם. וודאו כי רופא הילדים שאמור לקבל את תינוקכם בקהילה, יודע על המצב, ומכיר סימני אוטיזם מוקדמים. הכנה היא מפתח ליכולת הרגשית שלכם לשרוד. דעו שבהחלט יתכן שאתם הולכים ללידה של ילד בריא לחלוטין, אם אין גנטיקה ברורה, והשתדלו לחשוב על הצד החיובי.

תכנון קבלה וטיפול בילד שונה לאחר הלידה

בכל קבלה של ילד שונה (פיזית או נוירולוגית), אתם תזדקקו ללא מעט סיוע. בין אם מדובר בתכנית מעקב אחרי הילד (מי אמור לעקוב אחריו, אילו בדיקות ובאיזה גיל צריך לבצען) ובין אם מדובר בהדרכת הורים, זמני אבחון , הכרת תסמיני התסמונת, מציאת צוות רפואי ושיקומי, או השמה במסגרת כמו מעון או גן. רוב הדברים יכולים להתבצע גם לפני הלידה לכל הפחות ברמת הידע והתכנון. לאחר הלידה, תוכלו להוציא את תכנית המגרה שלכם, ולעקוב אחריה בצורה מסודרת. חלק מדיכאון אחרי לידה מעבר לנושא ההורמונלי שייך גם לחלק הארגוני וחוסר הבנה לאן נכנסנו. בצורה זו תוכלו להקל מעט על הקושי.

לסיכום

התמודדות עם סיטואציה של לידת ילד שונה היא מורכבת. גם בלידה רגילה יש לא מעט גורמי לחץ, אך כשמתווסף לזה טיפול בילד שונה, או קבלת יילוד בריא לאחר שיש ילד עם שונות, המצב קשה ומורכב אף יותר.

ככול שתהיו יותר מוכנים למצב החדש, כך ההתנהלות לפחות ברמה הלוגיסטית תקל עליכם. דאגו למנגנוני תמיכה מרובים, ולתכנית מסודרת. הכינו מראש את הבית במידת האפשר, כדי שתוכלו לחזור מבית החולים למקום נוח ומאורגן. והחליטו מראש לגבי קבלת האורחים הצפויים להגיע, ומי אתם מוכנים ורוצים שיגיע. אם אינכם מעוניינים בהגעת אורחים, ציינו זאת בפניהם, וקיבעו למועד אחר מרוחק יותר.

לידת ילד הינו מאורע מבורך. כל ילד וכל אדם זקוק לאהבה, לקבלה ללא תנאי, לפחות מאדם אחד בעולם. באם נולד לכם תינוק שנתפס בעיניכם כמושלם ובאם לא, אם זו הייתה הפתעה ואם ידעתם מראש זיכרו, ילדיכם רואה בכם את האדם המופלא בעולם לפחות כרגע. מגיל הגחתו לעולם אתם הוריו – כל עולמו גם במעמקי הקושי. התינוק או התינוקת שלכם אוהבים אתכם, ותלויים בכם. אל תאכזבו אותם, ודאגו לנפש שלכם על מנת שתוכלו לעשות את הכי טוב שביכולתכם עבורם.

בברכת לידה קלה לי ולכולנו

שירה

פורסם ב- תגובה אחת

איך ללמד עצמאות בעזרת כרטיסי ניווט ויזואלי

בפוסט הזה נדבר על איך ללמד עצמאות בעזרת כרטיסי ניווט ויזואלי לסיוע בהקניית פעולות יום יום. איך מתכננים ומכינים כרטיס ניווט ויזואלי, ואיך מלמדים ילדים להשתמש בזה.

איך ללמד עצמאות

ללמד ילדים פעולות יום יום, מטלות בית למשל, לא תמיד פשוט. הם רוצים לעשות את זה בדרך שלהם. ילד נורוטיפיקלי, "רגיל", מסתכל על אנשי החיקוי סביבו (הורים, גננת, אחים, חברים לגן, וכו') , ומנסה לעשות כמוהם. לפעמים הם מפספסים שלבים חשובים בפעולה, כי ללמוד מחיקוי לא מספיק עבור פעולה יותר מורכבת. אצל ילדים עם לקות תקשורת, לפעמים יותר קשה ללמד פעולה מורכבת, כי הם אינם מבצעים חיקוי כמו שצריך, ולפעמים ההסבר המילולי לא מדבר בשפה שלהם. אצל ילדי לקות קשב, לפעמים לא מצליחים בפעולות "פשוטות" כי הם לא זוכרים לבצע את פעולה א' לפני ב', וב' לפני ג', וכשהם נגשים לפעולה מהאמצע, זה מתסכל אותם כי הפעולה שרצו או היו צריכים לעשות לא מתממשת.

ניקח דוגמה, פעולה פשוטה כמו ללכת לשירותים. כביכול פעולה מאוד פשוטה, אך בעצם מורכבת מהמון שלבים. צריך לפתוח את האור, את הדלת, להוריד מכנסיים, להוריד תחתונים, להתיישב, לעשות צרכים, לנגב, להרים תחתונים, להרים מכנסיים, להוריד את המים, לשטוף ידיים, לסגור אור, לסגור דלת. חלק מהפעולות האלו, מורכבות גם הן. איך לנגב, איך לשטוף ידיים. זה נראה לנו פשוט, כי אנחנו שוכחים כמה קשה היה לנו ללמוד את כל הפעולות בסדר הנכון כשהיינו קטנטנים. כרטיסיות ניווט יכולות ללמד כל פעולה מהליכה לשרותים ועד קיפול כביסה.

פירוק פעולות מורכבות לחלקים

אם אנחנו רואים שיש לילד קושי שחוזר על עצמו, בלמידה של פעולה חוזרת, כדאי לבחון מה הבעיה, ולנסות לפשט אותה. לפעמים צריך ללמד רק מרכיב אחד מתוך הפעולה המורכבת, כמו איך לנגב את הישבן. לפעמים צריך ממש לשנות את שיטת הלימוד כדי לדבר בשפה שהילד מבין.

אחת השיטות שלמדתי במהלך לימודי הוראה, בקורס אבחון לקויות למידה נקרא "כרטיסיות ניווט ויזואליות". זה בעצם אותו פירוק פעולה מורכבת לכל השלבים הקטנים, בהתאם לצורך של הילד, והצגתם לילד באמצעות תמונות. בתמונה ניתן לראות את כרטיס ניווט לשירותים שתלוי אצלנו בבית

ניתן לראות בדוגמה, שהפעולה מוצגת בצורה ויזואלית, מספרנו את הפעולות שיהיה קל יותר לעקוב אחרי סדר נכון. ראינו שבעקבות השינוי, יש שיפור אצל ילדנו, אבל הוספנו לגרסה חדשה עוד פעולות שהיו חסרות (לסגור את הדלת אחרי שנכנסים, לשים סבון, ולשטוף).

שיטה שמתאימה גם לבוגרים תקשורתיים

לאחרונה היתה לי שיחה בפייסבוק, עם בוגר, תקשורתי בהקלדה, שגר בהוסטל. הוא התלונן שהמדריך שלו כל פעם אומר, שהוא "לא מבין איך הוא לא מצליח להפעיל מדיח. זאת פעולה כל כך פשוטה.", ושהוא פשוט עומד מול המדיח חסר כל מושג מה לעשות עם זה. הצעתי לבחור, שיבקש מהמדריך, לצלם כל שלב של תהליך הפעלת המדיח ויתלה את כרטיס הניווט ליד המכשיר. אם אנחנו אומרים למישהו שוב ושוב "איך אתה לא מצליח לעשות פעולה פשוטה כל כך" כנראה שעבורו זה לא פשוט, בלי קשר לגיל.

כרטיסיות ניווט מתאימות לכל אדם בעל קושי בהבנת הפעולה. החל מילדים ועד לקשישים עם מחלות דמנציה או אפילו עובדים במשרד שמתקשים להפעיל את מכונת הקפה.

תחשבו על רהיטי איקאה. האם אתם יודעים איך לבנות כיסא חדש מבלי להסתכל בדפי ההנחיות? האם ההנחיות מדברות אליכם, וקל לכם לתפעל את התהליך? או שאולי דפי ההנחיות לא מדברים אליכם, ותמיד תבקשו ממישהו אחר לעזור בבניה? רוב האנשים לא יכולים לבנות רהיט חדש בלי ההנחיות. רוב אנשים משתמשים ב"כרטיס הניווט" (דף ההנחיות הוויזואלי) שמגיע עם הרהיט, ומצליחים להרכיב אותם. מי שצריך עזרה בהרכבה, זה כי ההנחיות הוויזואליות לא מדברות בשפה שלו.

איך ללמד עצמאות לילדים עם בעיות קשב וריכוז

כפי שציינתי, השיטה פותחה עבור תלמידי קשב. הורים לתלמידים כאלו יכולים לשמוע מהמורה שוב ושוב: "קשה לו להתארגן לשיעור". זו פעולה "פשוטה" שחוזרת על עצמה והרבה תלמידים מתקשים בה. אם התלמיד קורא טוב, הכרטיס לא חייב להיות ויזואלי, אך זה מקל על תלמידים עם דיסלקציה למשל גם מאוחר יותר. מפרקים את הפעולה: מתיישבים, מכניסים לתיק כל מה שעל השולחן ולא נדרש לשיעור, מוציאים את הספרים, המחברות והציוד הנדרש לשיעורים הבאים עד הפסקה. סביר להניח שזה מספיק שלבים, אך אם המורה מציינת שהוא נתקע בין שלבים מסוימים, מייצרים כרטיס ניווט יותר מפורט.

דוגמאות נוספות לילדי קשב: שיעורי בית, מושגים במתמטיקה, ביצוע מטלת מקוונת, בעיות מילוליות.

כאן ניתן למצוא מאגר מצויין לכרטיסי ניווט לימודיים.

איך מייצרים כרטיסי ניווט ויזואליים

  1. כמו שציינתי קודם, ברגע שמזהים פעולה שגרתית שמתקשים בה, ורוצים שהילד יהיה עצמאי (שירותים, התלבשות, מטלות בית, חימום מזון במיקרו, ועוד), מנסים להבין באיזה שלב הילד נתקע.
  2. צריך לפרק את הפעולה לחלקים קטנים ככל הניתן, ולכל שלב להצמיד תמונה ומשפט.
  3. ניתן להשתמש בתמונות תת"ח כמו בכרטיסיות שאנחנו מציגים, וניתן לצלם את הפעולה שלב אחר שלב, כמו בדוגמה שנתתי על תפעול המדיח.
  4. מדפיסים את התמונות, ומסדרים אותם בצורה נוחה: כמו בדוגמה בטבלה, בשורה מאוזנת, או טור אנכי. מומלץ להעביר במכונת למינציה.
  5. תולים במקום שבו הפעולה מתרחשת לעתים קרובות. למשל על הקיר בחדר השירותים, על קיר המטבח בסמוך למדיח, או על קלסר שנמצא תמיד בתיק של הילד.
  6. לבוגרים ניתן לייצר משפטים שילוו את התמונות.

איך מלמדים שימוש בכרטיס

עכשיו זה פשוט יחסית. הילד מבצע את הפעולה, ואתם מזכירים לו להסתכל על הכרטיס כדי לוודא שהוא לא פיספס שלבים. למשל אצלי הגדול מרים מכנסים בשירותים לפני שניגב, ואז מתבאס שמגעיל לו במכנסיים. אז תלינו את הכרטיס, וכל פעם שאני רואה שהוא עושה קקי, אני מזכיר לו שיש לידו את הכרטיס. הוא מסתכל, מוודא שלא שכח שלבים, והתהליך יותר נעים ומוצלח עבורו. התמונות עצמם שיצרנו באפליקציית תת"ח ממוסגרות יפה, וכמו מפה, הם מהוות עבורו נקודות ציון לניווט מוצלח דרך הפעולה המורכבת.

ניתן לקרוא על השימוש שלנו בכרטיסי ניווט גם ללמד את הילד איך להתלבש בעצמאות.

ניתן למצוא באתר בקטגורית כרטיסי ניווט את הכרטיסיות שאנחנו משתמשים בהם.

אם תרצו שניצור עבורכם כרטיסיות דומות שלא מופיעות שם, צרו איתנו קשר.